感染症知識庫

文獻導讀

類　別	：	內科
標　題	：	文獻導讀及評論(74)--2011年在德國造成溶血尿毒症候群群突發之Escherichia coli其微生物學特性
日　期	：	2012/05/10

點閱數：855

日期：2011年9月
分類：■內科 □兒科 □微生物學 □流病學 □疫苗 □感控
中文題目：2011年在德國造成溶血尿毒症候群群突發之Escherichia coli其微生物學特性
英文題目：Characterization of the Escherichia coli strain associated with an outbreak of haemolytic uraemic syndrome in Germany, 2011: a microbiological study
刊登期刊：Martina Bielaszewska, Alexander Mellmann, Wenlan Zhang, Robin Köck, Angelika Fruth, et al. The Lancet Infectious Diseases, Volume 11, Issue 9, Pages 671-676, September 2011
機構：German Federal Ministry of Education and Research, Network Zoonoses

導讀評論者：台北榮民總醫院感染科李美慧/陳德禮

內容摘要：
在過去15年裡，只有一株Escherichia coli strain O104:H4(HUSEC041)在德國造成 haemolytic uraemic syndrome (HUS)，但從2011年從五月開始，德國爆發E. coli造成的HUS和血便的疫情，總共有810個HUS病人，其中有39個死亡。這篇文章主要分析其爆發菌種的基因型與表現型之微生物學特性。
從2011年5月23日至6月2日，在德國Munster得到HUS的80個病人的大便檢體中，發現所有分離的E. coli菌株都是O104:H4血清型，用新發展的multiplex PCR發現疫情菌株具有HUSEC041的特性基因如 rfbO104、fliCH4、stx2,及 terD。根據multilocus sequence typing(MLST) 疫情菌株皆屬於sequence type 678，並且根據gnd 基因序列和fliCH4的存在，證明這些菌株與HUSEC041同源。另外，所有的菌株都同時兼具有產Shiga-toxin 的E. coli的毒力基因（stx2、 iha、lpfO26、lpfO113）與 enteroaggregative E. coli (EAEC) 的毒力基因（aggA、aggR、set1、pic、aap），表示這些菌株含有兩種E. coli的基因。另外表現型分析發現疫情菌株具有分泌Shiga toxin 2 和在腸表皮細胞產生特殊如堆磚塊般（stacked-brick）之黏著性，這也表示疫情菌株含有兩種E. coli菌種的表現型。此外，疫情菌株特別顯示具有extended spectrum beta-lactamases （ESBL）的表型，這在HUSEC041是沒有的。

評論：
由這篇文章可以得知這次2011年德國爆發HUS的菌株在基因型與表現型上混合了兩種E. coli菌種的毒力因子，且還顯示ESBL的表型，這都可以解釋HUS的高進展力，且對於易感宿主會造成嚴重的後果。

參考資料：
1. Frank C, Faber MS, Askar M, et al. Large and ongoing outbreak of haemolytic uraemic syndrome, Germany, May 2011. Euro Surveill 2011; 16: pii=19878. Published online May 26, 2011 http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=19878 (accessed
June 1, 2011).
2. Mellmann A, Bielaszewska M, KoÅNck R, et al. Analysis of collection of hemolytic uremic syndrome-associated enterohemorrhagic Escherichia coli. Emerg Infect Dis 2008;14:1287-90.
3. Bae WK, Lee YK, Cho MS, et al. A case of hemolytic uremic syndrome caused by Escherichia coli 104:H4. Yonsei Med J 2006;47:437-39.

資料來源：Lancet

附加檔案：

TOP ↑