PrEP愛滋病毒預防投藥 (1)
當政府投資PrEP愛滋病毒預防投藥策略，不免被質疑PrEP在真實世界中的效果能否像研究中一樣好？
今年世界愛滋大會上(2017 International AIDS Society conference on HIV Science)，三個不同國家的研究團隊消除各國對於投資PrEP這項HIV預防措施的疑慮，證實擴大PrEP的使用能有效降低HIV感染人數。
英國倫敦-PrEP擴大實施，降低42%HIV感染人數
在英國倫敦，隨著越來越多人使用PrEP，HIV的新診斷人數開始下降。2015-2016年間，56 Dean Street性健康診所的HIV新診斷人數下降了42% (HIV新診斷人數，2015年679人；2016年394人)。
英國從2015年開始提倡與擴大PrEP的使用，56 Dean Street性健康診所開始提供PrEP相關服務，民間團體發起提升PrEP認知活動與建立PrEP藥物購買的網路平台。
倫敦大學Sheena McCormack教授說:「根據同志交友軟體Grindr提供的數據，到2017年4月，倫敦地區估計有6,000位男同志正在使用PrEP。」
雖然PrEP的費用仍未獲得英國國民健康署(NHS)的補助給付，但是民眾對於PrEP的需求驅使民眾自己想辦法尋求購買PrEP的管道，即使是在網路上購買未經許可的PrEP藥物(56 Dean Street 診所提供網路上購買PrEP藥物的民眾相關PrEP諮商與監督藥物使用)。
澳洲新南威爾斯州-2017年第一季的HIV新診斷率下降43%
澳洲的新南維爾斯州是擴大PrEP使用的典範。新南維爾斯大學教授Andrew Grulich說：「我們保守估計有3,700位男同志與雙性戀男性需要PrEP，而現在新南威爾斯州有超過6,500位男同志或雙性戀男性正在使用PrEP，已經超越當初所設下的目標–90%高風險的男同志或雙性戀男性開始使用PrEP。」
在男同志與雙性戀男性族群中，本來就有較高的淋病與披衣菌感染率，這個族群的HIV盛行率估計介於5%~15%間。
擴大實施PrEP防治策略後，HIV發生率已經開始下降，2017年第一季HIV早期診斷發生率(2)較前五年相同時期平均降低43%。目前為止，沒有任何使用PrEP的人感染HIV。Andrew Grulich提到提升關鍵族群(男同性戀與雙性戀男性)對於PrEP的認知、提高使用動機是關鍵的一步。
州政府發行一系列HIV預防策略的廣告其中包含PrEP。他表示「PrEP不單是一個選擇，而是必要的防治策略！」
法國-PrEP預防投藥的效果優於臨床試驗階段
法國執行PrEP的亮眼成績歸功於巴黎市政府、政府機關全力支持、法國國家健康部門全額給付以及巴黎市政府衛生部門發起的PrEP認知活動。
巴黎第七大學，聖路易醫院Jean-Michel Molina教授分享法國執行PrEP預防投藥的成效。2016年1月開始到2017年2月期間有3,000位民眾登記使用PrEP，其中98%為男男間性行為者。
到目前為止，登記使用PrEP的3,000位民眾僅有2人在使用PrEP以後感染HIV(PrEP效果與服藥遵從性息息相關，本文未詳細說明感染原因)，發生率為0.28(每一百人年)，遠低於先前IPERGAY 研究中的6.6(每一百人年)。
PrEP的推廣，造成性病的增加?
大眾對於PrEP預防投藥的憂慮在於PrEP可能減少保險套使用而導致其他性傳染疾病增加，然而澳洲與英國的結果都看到，PrEP的使用沒有導致性病感染率上升。
英國倫敦大學McCormack教授提到:「性病感染人數雖然增加，但是性病陽性率並沒有上升。」她解釋這個現象是因為PrEP診所開始做無症狀性病篩檢，因此性病感染人數的增加很有可能是因為之前沒有篩檢出這些人，而非PrEP的使用導致性病感染增加。
台灣，PrEP預防投藥
台灣疾病管制署至2016年11月中推行PrEP預防投藥補助專案，共1,000個補助名額，如有需要的民眾可以詳洽下列醫院PrEP專員，並登記使用PrEP。
#台北榮民總醫院 02-28751997
#衛福部桃園醫院 03-3699721 轉3255 或 8317
#台南成大醫院 06-2353535 轉5838
#高雄榮民總醫院 ：07-346-8299 或 0975-581-745
#高雄醫學大學附設醫院 07-3214227 或 0965-076-209
提供自費暴露前預防性投藥(PrEP)之服務名單
註(1)、暴露前預防性投藥(PrEP, Pre-exposure prophylaixs)：還沒感染愛滋病毒的人，經醫師評估後，每天固定服用抗病毒藥物，讓體內有足夠的藥物濃度，來預防隨時可能發生有風險的暴露，以達到降低感染風險的效果。
了解更多PrEP資訊。
註(2)、早期診斷發生率：澳洲的研究團隊對於早期診斷的定義為一年內的HIV篩檢紀錄由未感染轉變成感染，或是在一年內出現HIV急性感染的症狀。
本文來自2017年世界愛滋大會的報導
