人類症狀

 

前驅症狀類似一般病毒感染，包括發燒、頭痛、倦怠、呼吸道與腸胃道症狀 (表），初期神經症狀包括個性與認知改變、暴露部位感覺異常 (例如螞蟻在爬) 或疼痛。前驅期一般持續大約4天，但可長達10天。前驅期之後可能持續出現肌肉水腫 (myoedema )，意指用反射槌敲擊肌肉會出現幾秒鐘肌肉鼓起現象。

 

人類狂犬病分成狂暴型 (furious)或腦炎型 (encephalitic)，與麻痺型 (paralytic) 或沈默型 (dumb) 兩種臨床形式。

 

約80%病例表現成狂暴型，主要侵犯腦部，症狀包括恐水、譫妄、激動、流涎、多淚、瞳孔放大。約20%病人表現為麻痺型，主要侵犯脊髓與腦幹，在進入疾病後期之前，鮮少有腦部受犯症狀。這兩種形式表現都會在2-14天後，進入昏迷與死亡。有人報告病程中位值為19天，有人認為超過三星期還未死亡者，就必須懷疑並非狂犬病。

 

表・狂犬病分期的時間長短

分期	時間 (%個案數)	合併症狀
潛伏期	<30 天 (25%) 30-90天 (50%) 90天至1年 (20%) >1年 (5%)	-
前驅與初期症狀	2-10天	傷口感覺異常或疼痛、發燒、倦怠、食慾不振、噁心、嘔吐
急性神經症狀	2-7天
狂暴型(80%病例)		幻覺、怪異行為、焦慮、激動、咬噬、恐水、自主神經異常、抗利尿激素分泌不當症候群
麻痺型(20%病例)		上行性無力性麻痺
昏迷、死亡	0-14天	-

 

參考文獻 

　

1. Bassin SL, Rupprecht CE, Bleck TP. Rhabdoviruses. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practices of Infectious Diseases, 7th edition. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2010:2249-58.

　

2. 衛生福利部疾病管制署網站 (http://www.cdc.gov.tw/search.aspx?f=2).

　

更新日期：2013.8.8