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專業建議

[ 臨床診斷 ]

狂暴型狂犬病

狂暴型狂犬病

最典型的症狀是恐水,吞咽時咽喉肌肉發生痙攣,見水或其他刺激均可引起發作,被認為可能是疑核 (nucleus ambiguous) 受犯所致。其他症狀包括陣發性過動、痙攣、恐氣症 (aerophobia)、過度換氣、腦下垂體功能異常 (抗利尿激素分泌不當或尿崩症)、間歇性呼吸,最後呼吸停止而死。常見心律異常,尤其心室上心博過速或過慢,可能原因是腦幹異常或心肌炎。可見自主神經異常,包括瞳孔擴大與瞳孔不等、立毛 (piloerection)、流涎、多汗,少見陰莖持續勃起 (priapism)與自動射精。

除了少數病例之外,病人昏迷之後即使接受積極支持性治療,也都會在1-2週內死亡。

參考文獻

1. Bassin SL, Rupprecht CE, Bleck TP. Rhabdoviruses. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practices of Infectious Diseases, 7th edition. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2010:2249-58.
2. 衛生福利部疾病管制署網站 (http://www.cdc.gov.tw/search.aspx?f=2).
資料來源:李秉穎台大醫院小兒部